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    热火vs骑士:女性生殖系统(2)-2019年专升本医学综合复习资料-山东函授

    山东成人高考网热火vs马刺第七场录像 www.sartot.net 发布时间: 2019年01月04日

    热火vs马刺第七场录像 www.sartot.net   第三节 生殖管道

      一、输卵管的位置和分部

      未孕成人的输卵管位于盆腔内,约呈冠状位被包裹于子宫阔韧带上缘内。其内侧端穿子宫角开口于子宫腔称输卵管子宫口,外侧端以输卵管腹腔口开口于腹膜腔,故女性腹膜腔可经输卵管、子宫和阴道与外界相通。

      输卵管的分部

      输卵管较为弯曲,各段形态不同,由内侧向外侧可分为四部。

        1.输卵管子宫部 为输卵管穿过子宫壁的部分,管腔最狭窄,以输卵管子宫口通子宫腔。

        2.输卵管漏斗是输卵管外侧的扩大部分,呈漏斗状。末端游离缘可见许多指状突起,称输卵管伞,手术时常以此作为识别输卵管的标志。

        3.输卵管峡 占输卵管游离部的内侧1/3,短直而狭窄,壁较厚,血管较少,是输卵管结扎术的常选部位。

        4.输卵管壶腹 约占输卵管游离部的外则2/3,管腔膨大而弯曲,血管丰富,是精子与卵子受精之处?! ?/p>

      临床上把卵巢和输卵管统称为子宫附件。

      二、子宫的分部、位置和固定装置

      (一)子宫的分部

      子宫呈前后略扁、倒置的鸭梨形,长约8cm,最大宽径约4cm,壁厚约2cm,重约40~50g。

      子宫可分为3部:上端圆凸部分为子宫底;下端细圆的部分称为子宫颈;底与颈之间的部分称为子宫体。子宫颈又分为两部:子宫颈伸入阴道内的部分,称为子宫颈阴道部;在阴道以上的部分,称为子宫颈阴道上部。子宫颈与子宫体连接的部位,稍狭细,称为子宫峡,长约1cm,在妊娠期子宫峡逐渐扩张伸长,可达7~11cm,形成子宫下段,是产科进行剖腹产手术的部位。

      子宫腔可分为上、下两部:上部由底、体围成的为子宫腔;下部为子宫颈管。子宫腔一般为前后略扁的三角形,底向上,两侧有输卵管子宫口;尖向下通子宫颈管。子宫颈管呈棱形,其上口通子宫腔,下口称子宫口。

      (二)子宫的位置

      子宫位于盆腔的中央,膀胱与直肠之间。下端接阴道,两侧有输卵管和卵巢。未妊娠时,子宫底位于小骨盆入口平面以下,子宫颈的下端在坐骨棘平面稍上方。正常成年未孕女子的子宫呈前倾前屈位。前倾指整个子宫向前倾斜,子宫的长轴与阴道的长轴形成一个向前开放的钝角,稍大于90°。前屈指子宫体与子宫颈之间形成的一个向前开放的钝角,约为170°。子宫有较大的活动性,膀胱和直肠的充盈程度可影响子宫的位置。

      (三)子宫的固定装置

      子宫的正常位置依赖盆膈的承托和韧带的牵引固定,若这些结构松驰或损伤,可引起子宫位置的改变。子宫的韧带有:

      1.子宫阔韧带是连与子宫体两侧的双层腹膜皱襞,呈冠状位将子宫固定于盆腔侧壁,限制子宫向两侧移位。

      2.子宫圆韧带是由平滑肌和结缔组织构成的圆索状结构,起于子宫角输卵管子宫口的下方,于子宫阔韧带两层腹膜之间,循盆侧壁前行,穿腹股沟管出皮下环,下行止于大****皮下,是维持子宫前倾的主要韧带。

      3.子宫主韧带 由平滑肌和结缔组织构成,位于阔韧带下方,连于子宫颈阴道上部两侧和盆腔侧壁之间,是防止子宫下垂的主要韧带。

      4.子宫骶韧带(骶子宫韧带) 由平滑肌和结缔组织构成,从子宫颈后面的上外侧向后弯行,绕过直肠的两侧,止于骶骨前面的筋膜。此韧带向后上方牵引并固定子宫颈,与子宫圆韧带一起维持子宫的前倾前屈位。

      三、阴道穹及其临床意义

      阴道为连接子宫和外生殖器的肌性管道,是女性的交接器官,也是排出月经和分娩胎儿的管道。阴道的七端宽阔,包绕子宫颈的阴道部,两者之问的环形陷凹称阴道穹,分为前穹、后穹和侧穹。其中以阴道后穹最深,其后上方即为直肠子宫陷凹,两者问仅隔以阴道后壁和覆盖其上的腹膜。临床上可经阴道后穹行腹膜腔穿刺抽液,以协助诊断和治疗。


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